El caso de NaCl al 0.9%: es lo indefendible, defendible?

Este art?culo de Kidney International ha sido traducido en espa?ol por: Monica Jimenez-Cornejo, MD

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Aunque la soluci?n de NaCl al 0,9 % es por mucho la soluci?n m?s utilizada para la terapia de reanimaci?n, es dif?cil encontrar un papel que justifique su uso sobre otros tipos de soluciones cristaloides. En la literatura se ha acumulado los diversos efectos nocivos de NaCL al 0.9%, pero la evaluaci?n critica de otras soluciones cristaloides es carente. Como tal, pareciera que la literatura sugiere que el NaCl al 0.9% se debe evitar a toda costa, mientras que las soluciones cristaloides pueden ser utilizadas sin control. El fundamento de la evaluaci?n negativa del NaCl al 0.9% es casi exclusivamente por su efecto en la homeostasis acido-base, mientras que los efectos potencialmente nocivos de otros tipos de cristaloides se han descuidado.

Nosotros tenemos el reto de defender el uso de NaCl al 0.9% y revisar los atributos positivos mientras otros documentos argumentaran en contra del uso de NaCl al 0.9%. Es un reto debido a la gran cantidad literatura, incluyendo la nuestra, que muestra los efectos adversos de NaCl al 0.9%. Vamos a discutir por que la soluci?n de NaCl al 0.9% es la soluci?n de reanimaci?n m?s utilizado. Aunque tiene algunos efectos delet?reos, todas las soluciones comparten caracter?sticas comunes que deben considerarse. Como tal, el ?nfasis en la reposici?n de l?quidos debe de ser por volumen antes que en la composici?n y deber?a de acompa?arse de una evaluaci?n fisiol?gica del impacto de la soluci?n. En este trabajo, esperamos discutir el contexto dentro del cual, las soluciones, en especial NaCL al 0.9% se puede administrar de una manera segura y eficaz.